سلام دوستان در این پست قصد داردم به تعریف اختلالی بپردازم که سالهاست بر سر اسم گذاری آن اختلاف نظر زیادی وجود دارد ، گاهی اوقات پزشکان و جوامع پزشکی بدترین واژه را برای آن به کار می برند و آنرا صرع دروغین که واژه لاتین آن PSEUDO-EPILEPSY است را برای نامگذاری انتخاب می کننند . برخی دیگر هم که منصف ترند ، این نوع حملات را صرع ساکوژنیک یا روحی - روانی Psychogenic Seizures می نامند و برخی دیگر از متخصصان در جوامع مدرن ، واژه نسبتا بهتر و با حسن تعبیر بیشتر یعنی تشنج غیر صرعی یا NON-EPILEPTIC SEIZURES که مخفف آن (NES) است را برای نامگذاری این اختلال برمی گزینند . ولی این تشنج ها هر چه که نام دارد و هر برداشتی که جوامع پزشکی از جمله تحقیق جدید دانشگاه جان هاپکینز از این اختلال دارند، تغییر چندانی در روند درمان آن ایجاد نکرده و هم اکنون یکی از جدی ترین علایم اختلال تبدیلی است و افراد بیشماری در دنیا از آن رنج می برند و طبق تحقیق جدید دانشگاه جان هاپکینز یک سوم از مبتلایان به حملات صرعی که به کلینک ها مراجعه می کنند متاسفانه به این اختلال مبتلا هستند. ولی در این پست از واژه تشنج غیر صرعی یا NON-EPILEPTIC SEIZURE استفاده کردم تا علاوه بر استفاده واژه ای مناسب تر برای این بیماری به درک ماهیت حقیقی این اختلال و تمایز آن از هیستری که برچسبی بسیار نادرست در تشخیص و درمان این بیماری است، کمکی کرده باشم :
تشنج غیر صرعی (NON-EPILEPTIC SEIZURES) یا NES چیست؟
تشنج غیر صرعی (NES) واژه توصیفی برای گروه متنوعی از اختلالات است که به حمله های شبه صرعی اشاره دارد که می تواند با صرع اشتباه شود، اما این حملات به علت بیماری صرع نیست .تشنج غیر صرعی NES دو زیر مجموعه دارد :
1. فیزیولوژیک: شامل طیف گسترده ای از اختلالات به عنوان مثال سنکوپ، حملات حاد عصبی، حملات تشنجی سمی دوره ای، توهم زدگی غیر سمی اورگانیک، میوکلونوس غیر صرعی، اختلالات خواب، اختلالات حرکتی حمله ای ( دوره ای )، اختلالات غدد درون ریز دوره ای و حملات ایسکمی گذرا (TIAs) است. فاکتورهای متعددی می تواند باعث آغاز تشنج فیزیولوژیک شوند، مانند الگوهای غیر طبیعی خواب، مقادیر بیش از حد الکل، حمله های غشی، هیپوگلیسمی (کم شدن قند در خون)، افت فشار خون، و نیز شرایط فیزیولوژیکی دیگری وجود دارد که سطح قند و اکسیژن و نیز جریان خون در مغز را تحت تاثیر قرار دهند.
2.شنج روانی شامل انواع مختلفی است :
تشنج های تجزیه ای غیر ارادی هستند و ناخودآگاه اتفاق می افتد. تشنچ روانی شایع ترین نوع تشنج غیر صرعی (NES) است و فرد هیچ کنترلی بر تشنج ها ندارد..از جمله شرایط روحی و روانی که باعث تشنج می شود حملات ترس ( panic attacks) است.
اپیدمیولوژی
شیوع واقعی این تشنج ها ناشناخته است.
تمایز حملات صرعی و حملات تشنج شبه صرعی می تواند مشکل باشد.
علل پزشکی ،اختلال عملکرد عصبی گذرا ( با و یا بدون از دست دادن هوشیاری) شامل موارد زیر می باشد :
- سنکوپ: وازوواگال، قلبی.
- مغز و اعصاب: عروق مغزی، میگرن، سرگیجه، کاتاپلسی، پاراسومنیا parasomnias، اختلالات حرکتی، پدیده ناشی از وحشت زدگی.
- غدد درون ریز و متابولیک: هیپوگلیسمی، هیپوکلسمی، عدم تحمل فروکتوز ارثی
- مواد مخدر و الکل
-اختلالات روانی که ممکن است با صرع اشتباه گرفته شود شامل : اختلال هراس، سایکوزیس، اختلال بیش فعالی با کمبود توجه، اختلال مسخ شخصیت.
-تشنج تجزیه ای (Dissociative seizures)
تعداد قابل توجهی از بیماران (بالای 30٪) ترکیبی از اختلالات تشنجی صرع و حملات تشنج شبه صرعی را با هم دارند.
اختلال تبدیلی (Conversion Disorder) یا اختلال عصب شناختی عملکردی (Functional Neurological Disorder)